Коротко
ЗРР — задержка речевого развития. Так пишут, когда речь ребёнка развивается в правильном порядке, но позже сверстников. Это не приговор и не ярлык на всю жизнь, а сигнал: речи нужна помощь сейчас, пока мозг особенно пластичен.
Что такое ЗРР
Речь у всех детей появляется по одной схеме: гуление, лепет, первые слова, фразы из двух слов, потом развёрнутые предложения. При задержке речевого развития ребёнок проходит те же ступени, но медленнее: первые слова появляются ближе к двум годам вместо года, фразы — к трём вместо двух.
ЗРР обычно пишут в заключении о детях раннего возраста — примерно до 3–4 лет. Если в 4–5 лет речь всё ещё заметно отстаёт и в ней много ошибок в словах, окончаниях и звуках, специалисты чаще говорят уже об общем недоразвитии речи — ОНР.
Иногда вместе с речью отстаёт и общее развитие: игра, внимание, понимание. Тогда пишут ЗПРР — задержку психоречевого развития. В этом случае к логопеду обычно добавляется невролог и дефектолог.
Ориентиры: что обычно говорит ребёнок в 2, 3 и 4 года
| Возраст | Ориентир |
|---|---|
| 2 года | Около 50 слов и первые фразы из двух слов: «мама, дай», «киса спит» |
| 3 года | Фразы из 3–4 слов, вопросы «кто? что? где?», незнакомые взрослые понимают бо́льшую часть сказанного |
| 4 года | Развёрнутые предложения, рассказ о том, что было в саду, пересказ знакомой сказки с помощью взрослого |
Разброс в несколько месяцев нормален. Подробно по каждому возрасту — в статье «Нормы речи по возрасту».
Тревожные признаки
Стоит показать ребёнка специалисту, если:
- речь есть, но за последние 3–4 месяца почти не прибавилось новых слов;
- ребёнок объясняется жестами и звуками там, где сверстники уже говорят словами;
- понимает меньше, чем ждёшь по возрасту: не выполняет просьбы без жеста, не показывает предметы по названию;
- не повторяет за взрослыми слова и слоги;
- пропали слова, которые уже были, — в этом случае сначала к неврологу.
Если ребёнку 2–3 года и вы не уверены, пора ли что-то делать, — начните со статьи «Ребёнок не говорит в 2–3 года»: там простые приёмы для дома.
Почему бывает задержка речи
Чаще всего причин несколько, и одна подталкивает другую.
- Слух. Частые отиты и снижение слуха мешают ребёнку разобрать слова. Поэтому проверка слуха — первый шаг при любой задержке.
- Особенности созревания нервной системы. Например, после трудной беременности или родов. Это оценивает невролог.
- Мало живого общения. Экран вместо разговора, взрослые понимают без слов — у ребёнка нет повода говорить.
- Наследственность. Если родители сами заговорили поздно, у ребёнка риск выше.
- Двуязычие. В семьях, где говорят на двух языках, сроки иногда немного сдвигаются. Но само по себе двуязычие не должно давать заметного отставания — если оно есть, это повод показать ребёнка логопеду.
К кому идти: маршрут по специалистам
- ЛОР или сурдолог — проверить слух. Это быстро и безболезненно, для малышей есть методы, которые не требуют ответов ребёнка.
- Логопед — посмотрит, как ребёнок понимает речь, как говорит, как двигаются язык и губы, и составит план занятий.
- Невролог — если логопед увидит признаки, которые нужно проверить, или если речь пропала. Решение о лекарствах принимает только врач.
- Дефектолог или психолог — если вместе с речью отстаёт игра, внимание и понимание.
Порядок можно менять: часто удобнее начать с логопеда, а он подскажет, нужны ли остальные.
Как проверяют речь: что будет на приёме
Сначала специалист поговорит с вами. Обычно спрашивают, когда ребёнок начал гулить и лепетать, когда появились первые слова, были ли частые отиты, как ребёнок спит и играет, на каких языках говорят дома. Эти ответы помогают понять, где искать причину.
Потом логопед играет с ребёнком и смотрит:
- понимание — показывает ли ребёнок знакомые предметы и картинки, выполняет ли просьбы без жеста: «дай мишку», «положи в коробку»;
- активную речь — сколько слов и фраз, есть ли слова-звукоподражания, пробует ли ребёнок повторять;
- подражание — повторяет ли движения, звуки, слоги за взрослым;
- органы речи — как двигаются язык и губы, как ребёнок жуёт и пьёт;
- игру и внимание — играет ли по смыслу (кормит куклу, катает машинку), смотрит ли в глаза, откликается ли на имя.
Для малыша это выглядит как обычная игра, никаких «экзаменов». Если ребёнок стесняется, логопед сначала даст ему освоиться.
Что взять с собой
- заключения ЛОРа, сурдолога и невролога, если они есть;
- список слов, которые ребёнок говорит дома, — даже «би-би» и «ням» считаются;
- короткое видео, как ребёнок играет и говорит дома: в кабинете многие дети молчат.
Слух у малышей проверяют специальными методами, для которых ребёнку не нужно отвечать, — например, отоакустической эмиссией. Проверка безболезненная и занимает несколько минут.
Когда за задержкой речи стоит что-то другое
ЗРР — самое частое и самое «мягкое» заключение. Но иногда задержка речи — это первый заметный признак других особенностей развития. Поэтому специалисты смотрят не только на слова.
- Снижение слуха. Ребёнок не реагирует на тихие звуки, не поворачивается на зов из другой комнаты, говорит громко или «в нос». Начинают с ЛОРа и сурдолога.
- Алалия. Так называют тяжёлое недоразвитие речи при нормальном слухе, когда речь не появляется или появляется очень бедной, несмотря на занятия. Заключение пишут логопед и невролог, обычно не раньше 3–4 лет.
- Особенности общения. Насторожиться стоит, если к 1,5 года ребёнок не показывает пальцем, чтобы поделиться интересным, редко смотрит в глаза, не откликается на имя, играет однообразно, а слова, которые были, пропали. Это повод как можно раньше показать ребёнка неврологу и детскому психиатру — чем раньше, тем больше можно сделать.
Бояться этого списка не нужно: у большинства детей с поздней речью ничего из этого нет. Но проверить стоит, чтобы не потерять время.
Как логопед помогает при ЗРР
Занятия с малышами идут в игре по 30 минут, обычно 2 раза в неделю. Логопед учит ребёнка подражать звукам и словам, понимать просьбы, называть предметы и действия, а потом соединять слова во фразы. Родителям даёт короткие задания на каждый день: при задержке речи домашние 10 минут значат не меньше, чем само занятие.
Сколько понадобится времени, заранее сказать нельзя — это зависит от причины и от того, как ребёнок занимается дома. Подробно о занятиях — на странице «Запуск речи». Центр в Санкт-Петербурге работает у метро Академическая и Озерки.
Игры и упражнения дома при ЗРР
Дома важнее всего не отдельные упражнения, а то, как вы разговариваете с ребёнком весь день. Вот что советуют логопеды.
| Игра | Как играть |
|---|---|
| Комментатор | Проговаривайте короткими фразами, что делаете вы и ребёнок: «Моем ручки. Вода тёплая. Вытираем». |
| Звукоподражания | Машина — «би-би», корова — «му», поезд — «ту-ту». Звукоподражания — первые «слова», их легче всего повторить. |
| Выбор из двух | Вместо «что хочешь?» спросите «сок или воду?». Покажите оба предмета и подождите: ребёнку проще повторить слово, которое он только что слышал. |
| Договори | Читайте знакомый стишок и делайте паузу перед последним словом: «Наша Таня громко…». Ждите, пока ребёнок договорит, — хоть звуком. |
| Пальчиковые игры | «Сорока-ворона», «Ладушки» — движения рук с текстом помогают запоминать слова. |
| Книжка «где?» | Книжки с крупными картинками: «Где кошка? А где у кошки хвост?» Сначала ребёнок показывает, потом начинает называть. |
| Дыхание | Мыльные пузыри, вертушка, «сдуй пёрышко» — для речи нужен длинный спокойный выдох. |
- Не заставляйте повторять «скажи — ма-ши-на». Давление часто даёт обратный эффект. Лучше повторите слово сами несколько раз в игре.
- Понимайте не сразу. Если вы угадываете все желания по взгляду, говорить незачем. Сделайте вид, что не поняли жест, и назовите предмет.
- Ограничьте экраны. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует экранное время детям до 2 лет, а в 2–4 года — не больше часа в день, и чем меньше, тем лучше. Мультфильм не заменяет живой разговор.
Мифы о задержке речи
| Говорят | Как на самом деле |
|---|---|
| «Мальчики всегда говорят позже» | Небольшая разница в среднем есть, но она измеряется месяцами, а не годами. Если мальчик в 2,5 года почти не говорит, это не «особенность мальчиков», а повод показать его логопеду. |
| «Пойдёт в сад — заговорит» | Иногда в саду речь действительно подтягивается: больше общения. Но если причина в слухе или в развитии нервной системы, сад сам по себе её не уберёт, а время уйдёт. |
| «Подрежьте уздечку — и заговорит» | Короткая уздечка языка мешает произносить отдельные звуки, например Р, но не мешает ребёнку начать говорить. Нужна ли подрезка, решают логопед и стоматолог. |
| «Два языка — это слишком сложно» | Двуязычие само по себе не вызывает задержку речи. Ребёнок может немного путать языки, но общий словарь на двух языках обычно в норме. |
| «Всё понимает, просто ленится» | Дети не ленятся говорить: если ребёнок молчит, значит, ему пока трудно. Понимание — хороший знак, но само по себе оно речь не запустит. |
Догонит ли ребёнок сверстников
Многие малыши с поздним стартом речи к школьному возрасту говорят как сверстники. Лучше шансы у тех, кто хорошо понимает обращённую речь, активно пользуется жестами, играет по смыслу и понемногу прибавляет новые слова.
Насторожиться стоит, если понимание тоже отстаёт, новых слов почти нет несколько месяцев или задержка сочетается с трудностями в игре и общении. Тогда откладывать занятия нельзя: чем позже начать, тем больше придётся навёрстывать, а к 4–5 годам задержка может перейти в общее недоразвитие речи.
Заранее сказать, сколько времени займут занятия, нельзя. Это зависит от причины задержки, возраста и того, как ребёнок занимается дома. Логопед ориентируется на то, как ребёнок продвигается от месяца к месяцу, и меняет план.
Чем ЗРР отличается от ОНР
ЗРР — про сроки: речь идёт правильным путём, но опаздывает. ОНР — про систему: у ребёнка недоразвиты сразу звуки, словарь, грамматика и связная речь, и это уже не только вопрос времени. ЗРР чаще пишут малышам, ОНР — детям с 3–4 лет. Подробнее — в статье «ОНР у ребёнка».
Что почитать
- Филичева Т. Б. Особенности формирования речи у детей дошкольного возраста. — М., 1999.
- Основы теории и практики логопедии / под ред. Р. Е. Левиной. — М.: Просвещение, 1968.
- Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по физической активности, малоподвижному поведению и сну для детей до 5 лет, 2019.
- Статья «Нормы речи по возрасту» — ориентиры логопедов центра.
